新活素主要护理个案.docVIP

急性失代偿性心力衰竭患者应用新活素治疗的个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：2024051208

入院时间：2024年5月12日

主诉：反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素控制血糖；无药物过敏史。

入院诊断：1.急性失代偿性心力衰竭（NYHAⅣ级）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

二、病情概述

患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后缓解，未系统诊治。1周前因受凉后上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿明显，遂来我院就诊。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；BNP（脑钠肽）2800pg/ml（正常100pg/ml）；心电图示窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损；心脏彩超示左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）32%，提示全心扩大，左心功能严重降低。

入院后予卧床休息、持续低流量吸氧（2L/min）、心电监护，同时给予新活素（冻干重组人脑利钠肽）1.5μg/kg静脉冲击后，以0.0075μg/（kg·min）持续静脉泵入，联合呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管、美托洛尔控制心率、胰岛素控制血糖等治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率112次/分，血压160/95mmHg，颈静脉怒张，提示右心负荷过重；双下肢凹陷性水肿，肝肋下3cm，为体循环淤血表现。

新活素治疗期间需密切监测血压变化，警惕低血压风险。

呼吸系统

呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，提示肺淤血严重；血氧饱和度波动在90%~93%，需维持有效氧疗。

泌尿系统

入院时24小时尿量约800ml，双下肢水肿明显；使用新活素联合利尿剂后，需观察尿量变化及水肿消退情况。

实验室指标

BNP显著升高，提示心力衰竭严重程度高；血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L），需加强血糖监测。

（二）心理社会评估

患者因病情重、治疗费用高，担心预后，出现焦虑、烦躁情绪，夜间睡眠差。家属对新活素治疗的认知不足，存在一定的经济压力。

（三）治疗依从性评估

患者既往未规律服药，对疾病重视程度不够，入院后需加强健康教育，提高治疗依从性。

四、护理问题

气体交换受损与肺淤血、肺泡-毛细血管气体交换障碍有关。

体液过多与心功能不全致体循环淤血、水钠潴留有关。

焦虑与病情重、担心预后有关。

知识缺乏与对新活素治疗的作用、注意事项不了解有关。

潜在并发症：低血压、心律失常、电解质紊乱（低钾血症）。

五、护理措施

（一）针对气体交换受损的护理

体位护理：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺部淤血；每2小时翻身1次，防止压疮。

氧疗护理：持续低流量吸氧，氧流量2~3L/min，维持血氧饱和度≥95%；观察患者呼吸频率、节律及发绀情况，若呼吸困难加重，及时报告医生调整氧疗方案。

病情观察：密切监测呼吸、心率、血氧饱和度变化，记录24小时出入量；观察咳嗽、咳痰的性质及量，若出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿，需立即配合抢救。

（二）针对体液过多的护理

用药护理

新活素输注管理：严格遵医嘱配置药物，使用专用静脉通路，避免与其他药物混合；静脉冲击时速度宜慢（1~2分钟内完成），持续泵入期间保持管路通畅，每小时检查泵入速度是否准确。

利尿剂护理：呋塞米静脉注射后，观察尿量变化，记录每小时尿量，若尿量≥30ml/h提示有效；监测电解质，尤其是血钾水平，防止低钾血症诱发心律失常。

水肿护理：每日测量体重、腹围，观察双下肢水肿消退情况；保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损，穿宽松柔软的衣物，防止压疮。

饮食指导：限制钠盐摄入（每日3g），避免食用腌制食品、罐头等；限制液体入量（每日1000~1500ml），记录24小时出入量，保持负平衡。

（三）针对焦虑的护理

心理支持：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，讲解疾病治疗成功案例，增强患者信心；鼓励家属陪伴，给予情感支持。

环境护理：保持病房安静、整洁，减少不良刺激；夜间调暗灯光，必要时遵医嘱给予镇静药物，改善睡眠质量。

（四）针对知识缺乏的护理

新活素治疗的健康教育：向患者及家属讲解新活素的作用机制（扩张血管、利尿、抑制神经内分泌激活）、治疗效果及可能出现的不良反应（如低血压、头痛），告知患者及家属不可自行调整输液速度。

疾病知识宣教：讲解心力衰竭的诱因（感染