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恶性肿瘤生物治疗

—分子靶向治疗临床应用和展望

;人类对于恶性肿瘤治疗已靠近两个世纪，许久以来，人们希望能攻克肿瘤，拯救生命。迄今为止，肿瘤治疗在延长患者生命，提升生存质量上确实有了长足进步。恶性肿瘤治疗方法发展至今，已组成了肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学、肿瘤生物治疗学当代肿瘤治疗学四大支柱。;一、生物治疗及在肿瘤综合治疗中地位

生物治疗是上世纪80年代以来伴随细胞生物学、分子生物学、肿瘤免疫学、生物工程学及生物工程技术进展而发展形成一个支柱性治疗伎俩，它是指应用当代生物技术及其产品直接或者间接抑瘤或杀瘤全新治疗方法。;生物治疗概念是在免疫治疗基础上延伸来，免疫治疗是生物治疗一部分。

生物治疗之所以称之为支柱疗法是因为它有效性、普及性，在肿瘤治疗中，任何一个治疗过程几乎都有生物治疗参加，或者生物治疗作为主要治疗伎俩，所以它还含有不可替换性。;生物治疗属内科治疗范围，它与同属内科治疗化疗有着显著区分：;1、用药本质不一样：全部化疗药品都是化学药品，而生物治疗所用是含有很强生物反应调整作用生物药品，即大多数是体内存在生理物质，利用高技术研发生物物质或生物制剂来直接或间接地杀灭肿瘤细胞同时，最大程度降低对身体伤害。;2、化疗药品对肿瘤作用是直接，如抑制肿瘤生长或细胞毒作用，而生物治疗通常是经过机体本身免疫系统或其它系统间接作用实现；;所以，多数生物治疗效果在不一样程度上依赖患者本身生理情况及免疫基础，所以，在肿瘤治疗过程中，有效保护和加强本身免疫功效，强烈关系到肿瘤患者远期疗效。;3、化疗药品无严格肿瘤针对性，而生物治疗药品含有很强靶向性，所以其副作用远远小于放化疗。到当前为止，只有生物治疗含有严格靶向性和病因指向性，这正是理想肿瘤治疗所追求终极目标。;因为生物治疗靶向性强，不伤及人体正常组织细胞，所以生物治疗更适合用于晚期或身体素质差，基础性疾病多，不能接收手术放化疗以及降期治疗患者；;伴随维持治疗、整体治疗观念越来越被认可，生物治疗因为对机体副作用少，应用于术后或者放化疗结束后患者，能够修复机体免疫功效，去除残余癌细胞，巩固治疗效果；当然也是维持治疗，整体治疗，提升生活质量，长久生存最正确选择。;二、肿瘤生物治疗惯用方法

1、肿瘤细胞因子治疗

这一类治疗惯用有：干扰素、白介素、胸腺肽等。这类细胞因子能够激发机体整体免疫功效加强，同时也能够激发机体特异性抗肿瘤免疫功效加强，;有些细胞因子还有直接抗肿瘤效应，所以细胞因子作用是多层面，它们免疫调整作用通常无选择性，所以能够作为辅助治疗，用于肿瘤治疗各期，也能够用于康复期长久维持治疗。;2、肿瘤抗血管治疗药品

恶性肿瘤夺取营养，依赖多而杂微血管。没有微血管再生，肿瘤最多只能长到1—2mm大小，血管再生除了能够为肿瘤生长提供营养外，血管内皮细胞，还能分泌一个刺激肿瘤生长物质。;早在上世纪70年代就已开始寻找这种能抑制血管内皮生长物质，从而破坏肿瘤血管，阻止肿瘤生长。当前报道已发觉该类物质有10余种，而年我国已同意在临床使用该类药品有：阿瓦斯丁、国产恩度等。;阿瓦斯丁经过中和血管内皮生长因子，阻断它和血管内皮细胞上受体结合，不论是单独或与其它化疗药品结合Avastin可降低肿瘤血管生成。使肿瘤组织无法取得所需血液、氧和其它养分而最终“饿死”，以到达抗癌功效。;抗血管生成治疗是一个长久治疗，且无常规化疗药品所见耐药性及显著毒副作用，这对肿瘤患者抗复发转移治疗，是一个新希望。

当前，阿瓦斯丁已作为一线药品治疗转移性结肠癌；用于HER2阴性转移性乳腺癌等。;3、抗体与抗体介导治疗

1997年以来，几个人源化单克隆抗体药品上市与临床应用，为肿瘤生物治疗打开了极佳前景。抗体治疗是真正意义上治疗，而之前免疫治疗多是经过免疫调整增强机体抗肿瘤作用；;抗体含有极强靶向性，这是任何方法无法比拟。肿瘤在发生过程中已经有了结构和生物学行为改变，能够区分于正常组织，这是抗体特异治疗基础。抗原抗体结合阻止肿瘤生长，到达抗肿瘤效果。;伴随人源化抗体制备技术进步，抗体治疗优势逐步表达出来。抗体本身就是人体内正常蛋白质，人源化抗体更没有显著副作用，能够长久使用。;当前临床上已对几十种肿瘤开展了单克隆抗体药品治疗，已使用该类药品有：美罗华：主要用于B细胞淋巴瘤；赫赛汀：主要用于治疗乳癌；;4、表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂：治疗非小细胞肺癌易瑞萨、特罗凯等。;5、肿瘤治疗中生物支持疗法

因为放化疗治疗同时必定会对正常组织带来损伤，尤其是造血系统及免疫系统损伤，所以，在治疗时没有生物支持疗法常规应用极难到达彻底