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《***》（项目编号）项目绩效考核及发放表

年月

项目总经费万元，已到账经费万元，项目间接经费总额万元，其中绩效支出万元，

已发放绩效支出共万元（不含本次支出）。

姓名

承担内容

完成情况

发放金额（元）

身份证号

（或工作证号）

工作单位

银行卡号

联系方式

签名

注：（一）科研项目绩效考核的主要内容为绩效目标完成情况及成效。包括科研项目进展情况、执行过程中关键共性技术开发、技术成果产业化、自主知识产权获得、人才培养、经费预算的执行、经费的使用与管理、项目的经济效益、社会效益和生态效益等。（二）承担内容根据需要可另附页说明。（三）完成情况分为优秀、良好、合格。（四）如项目组成员为我院教职工，则在第5列填写工作证号，工作单位和银行卡号不需填写。（五）包干制科研项目不需填写项目间接经费总额和其中绩效支出两项。

项目负责人签字：

部门负责人签字（或单位盖章）：科研管理处负责人签字（或单位盖章）