肠梗阻护理要点及个案.docVIP

粘连性肠梗阻患者的个案护理

一、个案情况

患者男性，58岁，因“反复腹痛伴停止排气排便3天”于2025年10月15日入院。患者既往有阑尾切除术史（2018年），术后恢复良好。本次发病前2天曾进食油腻食物，随后出现脐周持续性胀痛，阵发性加剧，无恶心呕吐，未排气排便。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声。辅助检查：腹部X线平片示“小肠肠管扩张，可见多个液气平面”；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血生化示血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L，血氯98mmol/L。初步诊断为粘连性肠梗阻（不完全性）。

二、护理要点与实施过程

（一）病情观察：动态监测，早期识别风险

肠梗阻患者的病情变化快，需通过多维度监测及时发现病情进展或并发症。

症状与体征监测

每2小时评估腹痛部位、性质、程度及持续时间，记录腹痛评分（采用数字评分法NRS，0-10分）。患者入院时腹痛评分为6分，经禁食、胃肠减压后，24小时内降至3分。

观察呕吐物、胃肠减压引流液的颜色、性状及量：患者入院后胃肠减压引出淡黄色胃液约300ml/日，无血性液体，提示无肠管血运障碍。

监测腹部体征：每日触诊腹部紧张度、压痛范围，听诊肠鸣音频率（正常4-5次/分）。患者入院时肠鸣音亢进（10次/分），治疗3天后降至6次/分，肠型及蠕动波逐渐消失。

实验室与影像学监测

每日复查血常规、血生化：入院时血钾偏低（3.4mmol/L），经静脉补钾后，3天内恢复至4.1mmol/L；白细胞计数逐渐降至正常范围，提示炎症控制。

入院后第3天复查腹部X线平片，液气平面较前减少，肠管扩张程度减轻，提示梗阻缓解。

并发症预警

重点观察肠绞窄征象：若出现腹痛突然加剧（NRS≥8分）、持续性剧烈疼痛、呕吐物/引流液呈血性、腹部压痛反跳痛、肠鸣音减弱或消失，需立即报告医生。本例患者未出现上述表现。

（二）胃肠减压护理：有效引流，减轻肠腔压力

胃肠减压是肠梗阻非手术治疗的核心措施，需确保引流装置通畅、有效。

置管与固定

采用16号硅胶胃管，经鼻插入55-60cm（插入长度为鼻尖至耳垂+耳垂至剑突，约55cm），通过“抽液法”（抽出胃液）确认在位后，用3M胶布“工”字形固定于鼻翼及面颊部，防止脱出。

引流装置管理

引流袋低于胃部水平（床头下方50cm处），保持负压状态（负压吸引器压力调至-0.02~-0.04MPa）。每日更换引流袋，严格无菌操作。

每4小时用生理盐水20ml冲洗胃管1次，防止堵塞。患者治疗期间胃管通畅，未出现堵塞情况。

口腔与咽喉护理

因患者禁食禁水，每日用生理盐水棉球清洁口腔2次，防止口腔黏膜干燥、感染；指导患者深呼吸、咳嗽，避免咽喉部不适。

（三）饮食与营养支持：循序渐进，恢复肠道功能

肠梗阻患者的饮食管理需遵循“禁食→流质→半流质→软食”的原则，逐步过渡。

禁食期（入院0-3天）

严格禁食禁水，通过静脉补充营养：每日给予复方氨基酸250ml、脂肪乳250ml，保证每日热量摄入约1500kcal。

流质饮食期（入院4-5天）

患者排气后（入院第4天首次排气），遵医嘱试饮温开水（50ml/次，每日3次），观察无腹痛、腹胀后，过渡至米汤、稀藕粉（每次100ml，每日4次）。

半流质饮食期（入院6-7天）

进食流质2天后无不适，改为小米粥、鸡蛋羹等半流质食物，避免牛奶、豆浆等易产气食物，每日少食多餐（5-6次/日）。

软食期（入院8天及以后）

逐渐添加软面条、蒸蛋、煮软的蔬菜（如冬瓜、南瓜），避免粗纤维食物（如芹菜、韭菜）及油腻食物，指导患者细嚼慢咽，每餐七分饱。

（四）体液与电解质平衡：精准补液，纠正紊乱

肠梗阻患者因呕吐、胃肠减压易导致脱水、电解质失衡（尤其是低钾血症），需根据出入量动态调整补液方案。

出入量记录

准确记录24小时出入量：包括胃肠减压量、呕吐量、尿量、静脉输液量及饮水量。患者入院前3天每日胃肠减压量约300ml，尿量约1200ml，每日补液量约2500ml（含生理盐水、葡萄糖、氯化钾等）。

电解质补充

针对低钾血症（3.4mmol/L），遵医嘱给予10%氯化钾15ml加入500ml生理盐水静脉滴注（滴速≤40滴/分），每日1次，避免直接推注（防止心脏骤停）。补钾期间监测尿量（≥30ml/h方可补钾），3天后血钾恢复正常。

脱水纠正

患者入院时皮肤弹性稍差，口唇干燥，提示轻度脱水。通过静脉补充等渗盐水及葡萄糖溶液，24小时内脱水症状缓解。

（五）用药护理：安全给药，观察疗效

本例患者以非手术治疗为主，用药包括抗生素、解痉药、补钾药，需注意药物的用法与不良反应。

抗生素

遵医嘱给予头孢曲松钠2g静脉滴