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2026年院感医防融合演练试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医防融合背景下，医疗机构发现3例同一病区住院患者出现发热、腹泻，实验室检测均为诺如病毒阳性，首要是：

A.立即启动医院感染暴发应急响应

B.对患者进行单间隔离

C.通知营养科调整患者饮食

D.组织医护人员培训诺如病毒防控知识

答案：A（依据《医院感染管理办法》第十九条，疑似医院感染暴发时应立即启动应急响应）

2.某急诊科接诊1名发热伴干咳患者，流行病学史显示1周前曾接触境外归国人员，体温38.5℃，核酸初筛阳性。正确的个人防护装备（PPE）穿戴顺序是：

A.医用防护口罩→帽子→护目镜→手套→防护服→靴套

B.帽子→医用防护口罩→护目镜→防护服→靴套→手套

C.防护服→帽子→医用防护口罩→护目镜→靴套→手套

D.帽子→医用防护口罩→防护服→护目镜→靴套→手套

答案：D（符合《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》中PPE穿戴规范，先戴帽子、口罩，再穿防护服，后戴护目镜、靴套及手套）

3.医防融合要求医疗机构与疾控机构建立信息直报“绿色通道”，以下哪项不属于需2小时内报告的内容？

A.发现1例霍乱确诊病例

B.5例以上医院感染聚集性病例

C.新型冠状病毒感染重症患者

D.实验室检测到罕见病原体（如肺鼠疫耶尔森菌）

答案：C（依据《传染病信息报告管理规范（2015年版）》，甲类、乙类甲管传染病及突发公共卫生事件需2小时报告，新冠重症不属于2小时必报范畴）

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医防融合场景下，门急诊发现疑似猴痘病例的处置流程。

答案：①立即引导患者至临时隔离诊室，限制其活动范围；②医护人员穿戴二级防护（医用防护口罩、护目镜、手套、隔离衣）；③采集样本（皮肤疱疹液、血液）并标注“高风险”，由专人通过专用通道送疾控中心检测；④1小时内通过传染病报告卡网络直报，并电话告知属地疾控中心；⑤对患者就诊路径及隔离诊室进行终末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭，空气消毒采用紫外线或过氧化氢雾化）；⑥追踪密切接触者（同诊室患者、医护人员），登记信息并指导其医学观察21天；⑦组织相关科室开展猴痘防控培训，更新应急预案。

2.某ICU发生呼吸机相关肺炎（VAP）聚集性病例（4例），作为感控科人员，需联合哪些部门开展调查？调查重点包括哪些？

答案：联合部门：临床科室（ICU医护）、微生物实验室、设备科、药学部、后勤保障部。调查重点：①病例同源性分析（微生物实验室检测菌株是否为同一型别）；②操作规范性（检查气管插管、呼吸机管路更换、手卫生执行率）；③环境因素（呼吸机湿化液、诊疗用水、空气菌落数检测）；④设备管理（呼吸机消毒流程、复用器械灭菌效果）；⑤抗菌药物使用情况（药学部核查是否存在不合理使用导致耐药菌传播）。

3.医防融合要求“关口前移”，请列举3项医疗机构在社区感染防控中的具体措施。

答案：①建立社区医院联动监测网，培训社区医生识别感染预警症状（如不明原因发热、聚集性腹泻）并及时转诊；②向社区发放感染防控工具包（含手消液、口罩、消毒指导手册），定期开展“家庭消毒”公益讲座；③对社区重点人群（老年人、慢性病患者）建立健康档案，通过家庭医生团队指导疫苗接种（如流感、肺炎球菌疫苗）及感染预防措施（如咳嗽礼仪、分餐制）。

三、案例分析题（50分）

案例：某二级医院呼吸科7月15日18日连续收治5例患者，均主诉发热（38.239.5℃）、咳嗽、胸痛，胸部CT提示双肺浸润影。实验室检查：白细胞正常，C反应蛋白升高；3例痰培养检出嗜肺军团菌，2例血清抗体滴度≥1:128。经调查，患者均曾在7月10日12日使用过科室新安装的中央空调。

问题1：该事件是否构成医院感染暴发？依据是什么？（10分）

答案：构成医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》第三条，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本例中5例患者短时间内出现，且3例病原学确诊为嗜肺军团菌，1例血清学支持，结合共同暴露史（中央空调使用），符合同种同源感染暴发标准。

问题2：需采取哪些应急控制措施？（20分）

答案：①隔离患者：将确诊/疑似患者转至单间隔离病房，限制其活动，避免与其他患者接触；②暂停使用中央空调：关闭相关区域空调，由设备科拆除冷却塔，采集冷却水、冷凝水样本送疾控中心检测军团菌；③环境消毒：对空调系统管道、病房空气（采用紫外线照射2小时/次，每日2次）、物体表面（含氯消毒液500mg/L擦拭，重点为床头柜、门把手）进行终末消毒；