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2026年孕产妇健康全程管理工作计划

2026年孕产妇健康全程管理工作将围绕孕前、孕期、分娩期、产褥期及产后各阶段关键节点，以“预防为主、全程跟踪、精准干预”为核心，通过优化服务流程、强化技术支撑、完善保障机制，全面提升孕产妇健康管理质量与安全水平。

孕前阶段重点推进优生优育服务下沉。依托基层医疗卫生机构、社区服务中心及线上平台，开展全覆盖孕前健康教育，内容涵盖叶酸规范补充（备孕前3个月至孕早期每日0.40.8mg）、基础疾病（如高血压、糖尿病）孕前控制指导、遗传咨询及环境风险因素规避等，目标实现计划妊娠夫妇健康教育覆盖率达98%以上。联合妇幼保健机构与基层机构，扩大免费孕前优生健康检查项目覆盖面，新增地中海贫血基因筛查、TORCH感染检测等项目，将检查对象扩展至流动人口，确保目标人群检查率达90%，对检查发现的高风险夫妇建立“一对一”干预档案，由产科、遗传学专家团队提供个性化指导。

孕期管理严格落实分级分类服务。孕早期（≤13+6周）强化首诊建册管理，要求孕妇在孕12周前完成孕产妇健康档案建立，建档率目标95%，建册时同步开展首次风险评估，重点筛查高龄（≥35岁）、妊娠合并症（如甲状腺功能异常）、不良孕产史（如流产≥2次）等20项高危因素，评估结果实时录入区域妇幼健康信息平台。孕中期（1427+6周）规范开展唐氏综合征筛查（血清学筛查覆盖率≥90%）、系统超声检查（2024周四维彩超完成率≥95%）及妊娠期糖尿病筛查（2428周OGTT检查率≥98%），对评估为妊娠风险“黄色”（一般风险）的孕妇，由基层医生每2周随访1次；“橙色”（较高风险）及以上孕妇，转诊至二级及以上助产机构，由产科、内科联合门诊制定个性化管理方案，每月至少1次专科随访。孕晚期（≥28周）重点监测胎儿生长发育、胎位及孕妇血压、尿蛋白等指标，指导孕妇自数胎动（每日早中晚各1小时，胎动≥3次/小时），对妊娠高血压疾病高风险孕妇提前进行阿司匹林干预（孕1228周每日100150mg），同时开展分娩方式指导、待产物品准备及新生儿喂养知识培训，孕36周后增加心理评估（采用爱丁堡产后抑郁量表EPDS筛查），筛查阳性者纳入心理干预队列。

分娩期以保障母婴安全为核心优化服务。推广导乐陪伴分娩、无痛分娩（椎管内分娩镇痛率目标60%），严格把控剖宫产指征，非医学指征剖宫产率控制在15%以下。强化产科危急重症救治能力，所有助产机构均需建立多学科（产科、麻醉科、新生儿科、ICU）联合救治团队，每季度开展1次危重症病例模拟演练（如产后出血、子痫），确保急救响应时间≤10分钟。规范分娩记录，要求完整记录产程进展（每1530分钟记录宫口扩张及胎头下降）、新生儿Apgar评分（1分钟、5分钟、10分钟）及脐带血采集（高危妊娠产妇）等信息，相关数据24小时内上传至区域信息平台。

产褥期实行“医院社区家庭”联动随访。产妇出院后37天内，由基层医务人员完成首次产后访视，重点检查子宫复旧（宫底高度）、会阴/剖宫产伤口愈合（有无红肿渗液）、泌乳量（每日哺乳次数≥8次）及新生儿体重（出生后710天恢复至出生体重）、黄疸（经皮胆红素≤12.9mg/dl）等指标，对剖宫产产妇额外指导伤口防水、腹带使用方法；产后14天进行第二次访视，关注产妇心理状态（EPDS复筛）及新生儿喂养情况（有无乳头混淆）；产后42天规范开展母婴健康检查，产妇检查项目包括血常规、尿常规、妇科超声（子宫大小、内膜厚度）及盆底肌力评估（采用POPQ评分），新生儿检查涵盖神经行为发育（NBNA评分）、听力复筛及视力筛查，异常者及时转诊至专科进一步诊疗。

产后阶段强化长期健康管理与支持。针对产后抑郁筛查阳性（EPDS≥13分）的产妇，由心理科医生提供46次面对面干预或线上认知行为治疗；对妊娠期糖尿病产妇，产后612周进行OGTT复查，确诊为2型糖尿病者纳入慢性病管理；对盆底肌力≤3级的产妇，指导居家凯格尔运动（每日3组，每组10次，每次收缩5秒、放松10秒），并推荐至产后康复中心接受电刺激治疗（每周2次，连续6周）。建立哺乳期用药咨询平台，由临床药师提供常见药物（如抗生素、退烧药）哺乳安全性指导，避免盲目断乳。

全程依托区域妇幼健康信息平台实现数据互联互通，整合孕前检查、孕期产检、分娩记录及产后随访信息，自动生成个性化健康提示（如检查时间、注意事项）推送至孕妇手机；每季度对管理数据进行分析，重点监控高危妊娠管理率、产后访视及时率、危急重症救治成功率等核心指标，对未达标机构开展专项督导。加强基层医务人员培训，全年组织产科急救、新生儿复苏、心理评估等专题培训4次，考核不合格者暂停独立执业资格。针对流动人口、多胎妊娠、试管婴儿等特殊人群，建立“绿色通道”，优先安排检查及随访，确保管理无盲区。