老人眼睛开刀过后护理个案.docVIP

高龄白内障术后康复护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：82岁

入院时间：2025年X月X日

主诉：左眼渐进性视力下降5年，加重伴视物模糊1个月。

诊断：左眼年龄相关性白内障（成熟期）。

手术方式：左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况

术后第1天：左眼敷料干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在。

视力：左眼裸眼视力0.3（术前手动/眼前）。

眼压：18mmHg（正常范围10-21mmHg）。

全身状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

血糖：空腹血糖6.8mmol/L（控制良好）。

营养状况：身高155cm，体重48kg，BMI20.0（正常），饮食规律，食欲尚可。

活动能力：日常生活可自理，但行动缓慢，需借助助行器。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因术后视力改善不明显（与预期有差距），出现焦虑情绪，担心手术效果不佳。

家庭支持：子女均在本地，每日轮流陪护，经济状况良好。

认知能力：患者听力略有下降，但沟通基本顺畅，对术后护理知识掌握不足。

（三）护理问题识别

护理问题