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术后气血亏虚型头晕中医护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者张某，女，45岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术后第1天，患者自述头晕目眩，站立时症状加重，伴面色苍白、乏力、心悸、自汗，无恶心呕吐、视物旋转等症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、颈椎病等病史，无药物过敏史。

术后检查：生命体征平稳，血压105/65mmHg，心率85次/分，血常规示血红蛋白102g/L（轻度贫血），电解质、肝肾功能未见明显异常。

中医辨证：患者术后气血耗伤，气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养，辨证为气血亏虚型头晕。

二、护理评估

（一）症状评估

头晕程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者头晕评分为6分（中度头晕，影响日常活动）。

伴随症状：面色苍白，口唇淡白，舌淡苔薄白，脉细弱，符合气血亏虚的证候特点。

活动耐力：患者术后卧床时头晕减轻，下床活动时头晕明显加重，需家属搀扶，活动耐力较差。

（二）中医体质评估

根据《中医体质分类与判定》标准，患者属于气虚质与血虚质的复合体质，表现为平素易疲劳、面色苍白、月经量少色淡等。

三、护理诊断

头晕：与术后气血亏虚，清阳不升，脑髓失养有关。

活动无耐力：与气血不足，机体失养有关。

知识缺乏：缺乏术后中医调护知识。

四、中医护理措施

（一）生活护理

体位调护：指导患者卧床休息，头部稍垫高（约15°~30°），避免突然改变体位（如快速起床、转头），防止体位性低血压加重头晕。下床活动时需家属陪同，动作缓慢，先坐起片刻再站立。

环境调护：保持病房安静、光线柔和，避免噪音、强光刺激，减少探视，保证患者充足睡眠，每日睡眠不少于8小时。

起居调护：根据“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，术后初期注意保暖，避免受凉；后期可适当开窗通风，保持空气流通。

（二）饮食护理

根据“虚则补之”的原则，给予益气养血的食物，具体如下：

主食：推荐小米粥、山药粥、红枣糯米粥等，健脾益气，滋养气血。

菜肴：可食用黄芪乌鸡汤（黄芪15g、乌鸡1只、红枣5枚）、当归生姜羊肉汤（当归10g、生姜3片、羊肉200g）、菠菜猪肝汤等，补血活血。

水果：选择樱桃、葡萄、桂圆等性平或性温的水果，避免生冷寒凉食物（如西瓜、梨）损伤脾胃阳气。

饮食禁忌：忌辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品，以免加重胃肠负担，影响气血生化。

（三）情志护理

术后患者因头晕不适易产生焦虑情绪，护理人员需耐心沟通，解释头晕的原因及中医调护的有效性，缓解其紧张心理。可指导患者听轻柔的音乐、进行深呼吸训练，或采用移情易性法，转移其对头晕的注意力，保持心情舒畅。

（四）中医特色护理技术

穴位按摩

主穴：百会、风池、足三里、三阴交。

百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，用拇指按揉，力度适中，每次3~5分钟，每日2次，具有升阳举陷、益气醒脑的作用。

风池穴：位于后颈部，枕骨下两侧凹陷处，用食指和中指按揉，每次2~3分钟，每日2次，可疏风通络、缓解头晕。

足三里穴：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处，用拇指按揉，每次3~5分钟，每日2次，为强壮要穴，可健脾益气、养血安神。

三阴交穴：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，用拇指按揉，每次2~3分钟，每日2次，能滋阴养血、调理脾胃。

操作方法：按摩时力度以患者感到酸胀为宜，避免过度用力。

艾灸疗法

选取气海、关元、足三里等穴位进行艾灸，每次15~20分钟，每日1次。气海、关元为任脉要穴，可补气养血、温阳固脱；足三里为足阳明胃经合穴，能健脾和胃、益气养血。艾灸时注意观察皮肤情况，防止烫伤。

中药保留灌肠

遵医嘱给予益气养血的中药（如黄芪、当归、党参、白术等）煎剂保留灌肠，每日1次，药液温度38℃~40℃，量约100~150ml，药液通过肠道吸收，可避免口服药物对胃肠的刺激，直达病所。

耳穴压豆

选取耳穴中的“神门”“皮质下”“脾”“肾”等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3~5次，每次1~2分钟，以耳部酸胀感为宜，具有调节脏腑功能、改善头晕的作用。

（五）康复锻炼

根据患者病情，制定循序渐进的康复锻炼计划：

术后第1~2天：指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身、深呼吸等，每次10~15分钟，每日2~3次，促进气血运行。

术后第3~5天：患者头晕减轻后，可在床边坐起，逐渐过渡到站立、缓慢行走，每次5~10分钟，每日2~3次，避免过度劳累。

术后1周后：可进行轻度的有氧运动，如散步、太极拳等，每次15~20分钟，每日1次，增强体质，改善气血亏虚状态。

五、护理效果评价

（一）症状改善情况

头晕评分：术后第3天，患者头晕NRS评分降至3分（轻度头晕，不影响日常活动）；术后第7天，头晕评分降至2分（轻度头晕，基本不影响活动）。

伴随症状：面色逐渐红润，口唇淡白改善，舌淡苔薄白，脉细弱转为细缓有力。

活动耐力