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腹腔镜胆囊切除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：普外科二病区302病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、刘医生（主治医师）、患者及家属

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

床号：302-2

住院号：2025120036

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术时间：2025年12月23日14:00（腹腔镜胆囊切除术，LC术）

一、责任护士病情汇报

李护士：患者陈XX，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴恶心1天”入院。入院时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术前完善腹部超声提示“胆囊增大，壁增厚，内见多个强回声光团伴声影”，血常规、凝血功能等未见明显异常。昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中出血约20ml，手术顺利，术后安返病房。

术后护理重点：

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次，目前生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压118/75mmHg。

伤口护理：腹部可见4个0.5-1cm穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

管道护理：留置尿管一根，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；未留置腹腔引流管。

疼痛管理：患者主诉伤口隐痛，NRS评分2分，已遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服，疼痛缓解。

饮食与活动：术后6