复拇指术后护理查房.docVIP

复拇指术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

床号：[X]床

诊断：先天性复拇指畸形（[左/右]侧）

手术日期：[XXXX年XX月XX日]

查房日期：[XXXX年XX月XX日]

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、病情介绍

患者因“发现[左/右]拇指多指畸形[X]年”入院，完善相关检查后，于[手术日期]在全麻下行“[左/右]复拇指畸形矫正术”。术中切除多余拇指，对保留拇指进行肌腱、关节囊、皮肤等软组织修复与重建。术后安返病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，患肢予石膏托外固定于功能位。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：[XX.X]℃

脉搏：[XX]次/分

呼吸：[XX]次/分

血压：[XXX/XX]mmHg

血氧饱和度：[XX]%

（二）切口情况

切口部位：[左/右]拇指掌侧及背侧

切口外观：切口边缘整齐，无红肿、渗血、渗液，敷料清洁干燥。

切口周围皮肤：皮肤温度正常，无明显肿胀。

（三）患肢血液循环

皮肤颜色：[红润/苍白/发绀]

皮肤温度：[温暖/冰凉]

毛细血管充盈时间：[正常（2秒）/延长]

指端感觉：[存在/减退/消失]，患者主诉[无明显麻木感/轻微麻木感]。

（四）患肢肿胀情况

肿胀程度：[轻度/中度/重度]，与健侧对比，周径相差约[X]cm。

肿胀性质：[凹陷性/非凹陷性]水肿。

（五）