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剖宫产术后第五天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，28岁，初产妇，因“胎儿宫内窘迫”于2025年12月16日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一健康男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后予头孢呋辛钠预防感染、缩宫素促进子宫收缩、补液等对症支持治疗，恢复良好，于术后第五天（2025年12月21日）接受护理评估与干预。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，B超提示单胎头位，胎盘功能Ⅱ级。

二、术后第五天护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

切口情况：下腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，按压时患者诉轻微酸胀感，无明显疼痛（VAS评分1分）。

子宫复旧：宫底位于脐下两横指，质硬，无压痛；阴道恶露量少，色淡红，无异味。

乳房与泌乳：双侧乳房充盈，无硬结、胀痛，新生儿吸吮有效，每次哺乳后乳房排空良好，每日泌乳量约600ml。

消化系统：术后第2天排气，第3天排便，现饮食正常，每日排便1次，成形软便，无腹胀、腹痛。

泌尿系统：自主排尿顺畅，尿量每日约1500ml，无尿频、尿急、尿痛。

活动能力：可自主翻身、坐起，缓慢行走至卫生间，活动时切口无牵拉痛，但久站后有轻