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老年抑郁症的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶（配偶于5年前因肺癌去世）

子女情况：育有1子1女，均在外地工作，每年回家1-2次

既往病史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素笔注射治疗；无精神疾病家族史。

入院时间：2025年3月15日

入院诊断：重度抑郁发作（伴焦虑）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病

主诉：

近3个月来，患者逐渐出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降、睡眠障碍，近1周症状加重，出现明显的自责自罪观念，认为自己是家庭的累赘，并伴有消极言语，如“活着没意思”、“不如死了算了”。家属发现后，担心其发生意外，遂送至我院老年精神科就诊。

现病史：

患者于3个月前无明显诱因出现情绪低落，对以往喜爱的广场舞、园艺等活动失去兴趣，不愿出门，常独自坐在家中发呆。同时，食欲明显下降，每日进食量不足平时的1/3，体重在3个月内下降约8kg。睡眠质量差，表现为入睡困难、早醒（凌晨3-4点醒来后无法再次入睡），夜间多梦，常梦见已故的配偶。近1周，患者情绪低落进一步加重，开始出现自责自罪观念，反复说“我拖累了孩子们”、“我活着就是浪费粮食”，并伴有消极言语，家属发现其将家中的安眠药藏于枕头下，遂紧急送医。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸