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呼吸科术后护理查房

时间：2025年12月24日星期三15:00

地点：呼吸科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王医生、陈实习护士、赵康复师

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：68岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、肺大疱破裂

手术：胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术（12月20日）

术后天数：4天

一、责任护士汇报病情

李护士：患者王某，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴胸闷气促1周”入院。入院后诊断为COPD急性加重期、肺大疱破裂，于12月20日在全麻下行胸腔镜手术。术后第1天拔除气管插管，转入普通病房。目前生命体征平稳：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状与体征：患者偶有咳嗽，痰液稀薄易咳出，无胸痛、咯血。切口敷料干燥，无红肿渗液。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：术后第3天血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；血气分析：pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?40mmHg。

护理措施：持续低流量吸氧，协助翻身拍背q2h，指导有效咳嗽咳痰；术后第2天开始床上活动，今日可床边站立5分钟；饮食以高蛋白、高维生素流质为主，进食后无腹胀。

现存问题：患者因担心切口疼痛，主动咳嗽意愿不强；活动耐力稍差，需家属协助