单肾腹腔镜切除术后护理个案.docVIP

单肾腹腔镜切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，45岁，因“反复右侧腰部胀痛3个月，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛（+），余未见明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。影像学检查：腹部CT提示右侧孤立肾（先天性），肾下极可见一直径约5cm的囊性占位，考虑为单纯性肾囊肿，压迫肾实质，导致肾积水。

二、术前评估

（一）生理评估

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86，营养良好。

心肺功能：心电图正常，胸片未见异常，肺功能检查提示通气功能正常。

泌尿系统功能：尿常规提示尿蛋白（-），尿潜血（-），肾功能指标（血肌酐、尿素氮）正常。

手术耐受性：ASA分级Ⅰ级，无明显手术禁忌证。

（二）心理社会评估

患者因“单肾”且需手术治疗，存在明显焦虑情绪，担心术后肾功能受损影响生活质量。家属对患者病情较为关注，支持手术治疗，但对术后护理知识缺乏了解。

（三）术前准备

肠道准备：术前1天口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，术前禁食8小时、禁饮4小时。

皮肤准备：术前1天清洁手术区域皮肤，范围为右侧腰部至脐周。

药物准备：术前30分钟静脉滴注抗生素（头孢呋辛钠1.5g）预防感染。

心理护理：