护士睡眠障碍的护理个案.docVIP

护士睡眠障碍的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：李XX，女，32岁，某三甲医院急诊科护士，工作年限8年。

主诉：近半年来入睡困难，夜间易醒，多梦，白天疲乏无力，注意力不集中，情绪低落。

现病史：患者长期从事急诊科护理工作，工作强度大，经常需要值夜班。近半年来，患者逐渐出现睡眠问题，主要表现为入睡困难，通常需要1-2小时才能入睡，夜间易醒，醒后难以再次入睡，多梦，梦境多与工作相关，如抢救患者、处理紧急情况等。白天患者感到疲乏无力，注意力不集中，工作效率下降，情绪低落，对工作和生活失去兴趣。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无精神疾病史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

家族史：无睡眠障碍家族史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规、生化检查、甲状腺功能检查均正常，头颅CT检查未见明显异常，多导睡眠图检查显示睡眠潜伏期延长，睡眠效率降低，REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠比例增加。

二、护理评估

（一）睡眠评估

睡眠质量：患者入睡困难，夜间易醒，多梦，睡眠质量差。

睡眠时长：患者每晚睡眠时间约4-5小时，低于正常成年人7-8小时的睡眠需求。

睡眠节律：患者由于经常值夜班，睡眠节律紊乱，白天和夜间的睡眠颠倒。

睡眠环境：患者居住环境安静，光线适宜