眼科白内障诊疗指南技术操作规范.docxVIP

眼科白内障诊疗指南技术操作规范.docx

眼科白内障诊疗指南技术操作规范

一、白内障诊断规范

（一）病史采集与症状评估

完整的病史采集是准确诊断的基础。需重点记录：

1.主诉：患者就诊的核心症状，如“双眼渐进性视力下降2年，近3月加重”，需明确症状起始时间、进展速度及单/双眼受累情况。

2.现病史：详细询问视力下降特点（远视力/近视力为主、是否伴眩光或色觉异常）、夜间驾驶困难程度、是否存在单眼复视或多视（提示晶状体混浊形态）。

3.既往史：关注糖尿病、高血压、高度近视（≥6D）、葡萄膜炎、眼外伤（包括钝挫伤或穿透伤）、长期使用糖皮质激素或缩瞳剂（如青光眼患者）等病史，上述因素可加速白内障进展或影响手术方案。

4.用药史：记录抗凝血药物（如华法林、新型口服抗凝药）、免疫抑制剂使用情况，评估围手术期出血风险。

5.家族史：询问直系亲属是否有早发性白内障（＜50岁）或遗传性眼病（如先天性白内障相关基因突变）。

（二）眼部检查流程与标准

1.视力检查：

-裸眼视力（UCVA）与最佳矫正视力（BCVA）需分别记录远视力（5m）及近视力（40cm），使用标准对数视力表（如ETDRS视力表），确保光照均匀（300-500lux）。

-对主诉“视力下降但检查正常”的患者，需行潜在视力检查（如激光干涉仪），排除眼底病变对视力的影响。