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2025年内科主治医师(内分泌学)考试题库及答案

一、基础知识与核心理论

1.下列哪一条信号通路是瘦素（leptin）在下丘脑发挥抑制食欲作用的主要下游通路？

A.PI3KAktmTOR

B.JAK2STAT3

C.MAPKERK

D.AMPKACC

E.PKCλ/ζ

答案：B

解析：瘦素与OBRb受体结合后激活JAK2，磷酸化STAT3，后者进入核内上调POMC、下调NPY/AgRP，从而抑制摄食。

2.患者，男，38岁，BMI31kg/m2，夜间打鼾明显。多导睡眠监测示AHI32次/h，最低SpO?78%。下列关于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与胰岛素抵抗的机制描述，错误的是：

A.间歇低氧可上调NFκB，增加炎症因子

B.睡眠片段化使交感神经活性持续增高

C.慢性高碳酸血症直接抑制胰岛素受体底物1（IRS1）酪氨酸磷酸化

D.瘦素水平升高但出现中枢瘦素抵抗

E.脂联素水平下降，削弱AMPK通路

答案：C

解析：OSA以间歇低氧而非“慢性高碳酸血症”为特征，高碳酸血症主要见于慢阻肺或肥胖低通气综合征。

3.关于甲状腺激素受体（TR）亚型，下列组合正确的是：

A.TRα1主要在肝脏表达，介导胆固醇降低

B.TRβ1主要在心脏表达，介导心率增快

C.TRβ2主要在垂体表达，负反馈抑制TSH

D.TRα2为活性受体，可与T?结合

E.TRβ1缺失小鼠表现为耳聋

答案：C

解析：TRβ2在垂体TSH细胞高表达，介导T?对TSH的负反馈；TRα1主要在心脏、骨骼；TRβ1主要在肝脏；TRα2无T?结合域，为抑制性亚型；TRβ缺失才致耳聋。

4.下列哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进症的典型生化表现？

A.高钙血症伴低磷血症

B.血清PTH升高或“不适当正常”

C.24h尿钙400mg/d

D.1,25(OH)?D?水平升高

E.碱性磷酸酶（ALP）降低

答案：E

解析：PHPT骨转换增加，ALP常轻中度升高。

5.患者，女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。按IADPSG标准，其诊断应为：

A.妊娠期显性糖尿病

B.妊娠期糖尿病（GDM）

C.糖耐量受损

D.正常糖耐量

E.需复查75gOGTT确诊

答案：B

解析：任一点达标即可诊断GDM，1h≥10.0mmol/L已超标。

6.关于胰岛素自身抗体（IAA）在1型糖尿病发病中的作用，下列哪项描述最准确？

A.IAA可直接激活T细胞，导致β细胞凋亡

B.IAA滴度与C肽水平呈正相关

C.IAA主要为IgG4亚型，提示Th2偏移

D.IAA可通过结合内源性胰岛素，加速胰岛素清除，加重高血糖

E.IAA阳性成人糖尿病患者均需按LADA方案立即启动胰岛素

答案：D

解析：IAA与胰岛素形成免疫复合物，加速胰岛素从循环中清除，加重餐后高血糖；滴度与C肽负相关；IgG4亚型提示可能为“良性”表型，不代表Th2偏移；LADA是否立即用胰岛素需个体化。

7.下列哪项不是糖尿病肾病“三联征”之一？

A.持续白蛋白尿300mg/d

B.血压140/90mmHg

C.肾小球滤过率（GFR）进行性下降

D.视网膜病变并存

E.肾小管功能受损（如β?微球蛋白升高）

答案：E

解析：DKD三联征：持续大量白蛋白尿、高血压、GFR下降伴视网膜病变；肾小管损伤为早期表现，但不属传统三联征。

8.患者，男，55岁，2型糖尿病12年，eGFR28mL/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比850mg/g。拟启动GLP1受体激动剂，下列药物中无需调整剂量的是：

A.利拉鲁肽

B.艾塞那肽

C.度拉糖肽

D.利司那肽

E.贝那鲁肽

答案：C

解析：度拉糖肽经蛋白酶降解，不依赖肾脏排泄，eGFR15亦无需调量；艾塞那肽、利司那肽在eGFR30慎用或禁用；利拉鲁肽数据主要源于eGFR≥15。

9.关于嗜铬细胞瘤的“ruleof10”，下列哪项数据已更新为“约20%”？

A.10%为双侧

B.10%为恶性

C.10%为家族性

D.10%位于肾上腺外

E.10%为儿童

答案：C

解析：随着基因检测普及，家族性/遗传性比例升至约20%–30%。

10.患者，女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑（MMI）30mg/