经皮穿刺脊髓电刺激治疗痛性糖尿病神经病变专家共识(2025版).docxVIP

经皮穿刺脊髓电刺激治疗痛性糖尿病神经病变专家共识(2025版)

一、引言

痛性糖尿病神经病变（Painfuldiabeticneuropathy，PDN）是糖尿病常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。尽管目前有多种治疗方法，但仍有部分患者的疼痛难以得到有效控制。经皮穿刺脊髓电刺激（Percutaneousspinalcordstimulation，PSCS）作为一种新兴的治疗手段，近年来在PDN的治疗中逐渐受到关注。本专家共识旨在为PSCS治疗PDN提供科学、规范的临床指导。

二、PSCS治疗PDN的原理

PSCS通过将电极经皮穿刺植入到脊髓硬膜外腔，通过电极发放的电刺激调节脊髓神经传导通路，抑制疼痛信号的传递。具体机制包括：激活脊髓背角的抑制性中间神经元，释放内源性阿片肽等神经递质，从而产生镇痛作用；调节交感神经系统的活动，改善局部血液循环，减轻神经缺血缺氧状态；阻断疼痛信号的传入，降低大脑对疼痛的感知。

三、PSCS治疗PDN的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.确诊为PDN，经规范的药物治疗（如使用抗惊厥药、抗抑郁药等）至少3个月，疼痛缓解仍不理想，视觉模拟评分（VAS）≥5分。

2.疼痛主要表现为双侧或单侧下肢的刺痛、灼痛、电击样痛等，且疼痛区域与脊髓节段支配区域相符。

3.患者身体状况能够耐受PSCS植入手术，无严重的心肺功能障碍、凝血功能异常等