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腹股沟斜疝个案护理

一、病例介绍

患者信息：男性，62岁，退休工人，因“右侧腹股沟区可复性包块3年，加重伴疼痛1天”入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、药物过敏史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时突出，平卧或用手按压后可回纳，无疼痛、恶心呕吐等不适，未予重视。1天前用力排便后，右侧腹股沟包块突然增大至拳头大小，伴持续性胀痛，平卧后无法回纳，局部皮肤略红，无发热、呕吐，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/86mmHg；右侧腹股沟区可见一约6cm×5cm包块，质硬，压痛明显，边界不清，透光试验阴性，肠鸣音减弱（2次/分）。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿性斜疝，肠管血运尚可；心电图、肝肾功能未见明显异常。

诊断：右侧嵌顿性腹股沟斜疝。

治疗方案：急诊行右侧腹股沟斜疝无张力修补术+肠管探查术。术中见疝内容物为回肠末端约15cm，肠壁轻度充血水肿，无坏死，予以回纳后行疝修补。术后予心电监护、吸氧、补液、抗感染（头孢呋辛钠2.0givgttbid）、止痛（氟比洛芬酯50mgivbid）等