肾积水预防的护理个案.docVIP

先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的个案护理

一、患者基本情况

患者王XX，男，3岁，因“体检发现左肾积水1月余”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生时无窒息史，生长发育与同龄儿相仿。父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。1月前幼儿园入园体检行腹部B超提示：左肾集合系统分离约3.2cm，左肾盂输尿管连接部（UPJ）未见明显扩张，考虑先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）可能。为进一步诊治收入我院小儿泌尿外科。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，体重14kg。神志清楚，精神反应可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺听诊未见异常。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，左肾区叩击痛（±）。外生殖器未见异常，双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质均未见明显异常。

影像学检查：

泌尿系增强CTU：左肾盂明显扩张，最大前后径约3.5cm，左肾盂输尿管连接部狭窄，狭窄段长约1.2cm，近端输尿管未见明显扩张；右肾未见明显异常。

利尿性肾图（ECT）：左肾肾小球滤过率（GFR）为28ml/min，右肾GFR为45ml/min，总GFR为73ml/min；左肾引流曲线呈梗阻型。

二、护理评估

1.生理功能评估

生长发育：患儿身高、体重均在同龄儿童第50-75百分位，营养状况良好。

泌尿系统症状：无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，偶有左侧腰腹部轻