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垂体瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，42岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示垂体大腺瘤，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，压迫视神经。患者于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

意识状态：患者意识清醒，GCS评分15分，能正确回答问题。

伤口情况：鼻腔填塞凡士林纱条，无渗血渗液，面部无肿胀。

视力视野：患者主诉视力较术前有所改善，但仍有视物模糊，视野检查提示双颞侧偏盲较术前减轻。

内分泌功能：术后查血皮质醇、甲状腺功能等指标，提示皮质醇水平偏低，甲状腺功能正常。

（二）心理社会状况评估

患者因担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、术后护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：颅内出血

护理问题：与手术创伤、患者凝血功能异常等因素有关。

护理措施

密切观察病情：术后24小时内每15-30分钟监测生命体征一次，观察患者意识、瞳孔变化，有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，