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甲状舌管术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者姓名：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]岁，住院号：[住院号]，入院时间：[入院时间]，手术时间：[手术时间]，本次查房时间：[查房时间]。

（二）主诉与现病史

患者因“发现颈前无痛性肿物[X]年，近期增大”入院。入院查体：颈前正中舌骨下方可触及一约[X]cm×[X]cm大小肿物，质地中等，边界清，表面光滑，随吞咽及伸舌动作上下活动，无压痛，无红肿及破溃。颈部超声提示：颈前正中舌骨下方囊性占位，考虑甲状舌管囊肿。患者完善相关术前检查后，于[手术时间]在全麻下行甲状舌管囊肿切除术+舌骨部分切除术。

（三）术后病情

患者术后安返病房，神志清楚，生命体征平稳。颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出少量淡红色血性液体。患者诉切口处疼痛，VAS评分[X]分，无吞咽困难、声音嘶哑等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg，血氧饱和度[X]%。

切口情况：切口位于颈前正中，长约[X]cm，缝线在位，切口周围皮肤无红肿、硬结，敷料干燥。

引流情况：引流管固定良好，引流液颜色为淡红色，量约[X]ml/24h。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，VAS评分[X]分，疼痛主要集中在切口处，呈持续性胀痛，活动时加重。

吞咽功能：患者吞咽时无明显