斜视手术术后日常护理个案.docVIP

儿童共同性外斜视手术术后日常护理个案

一、病例概况

患儿林小宇，男，5岁，因“双眼视物时眼位偏斜3年余”入院。患儿家长诉自2岁起发现其视物时右眼向外偏斜，尤其在注意力不集中或疲劳时明显，曾于外院诊断为“共同性外斜视”，建议手术治疗。为求进一步诊治，于2025年10月15日收入我院眼科。

术前检查：视力检查：右眼裸眼视力0.6，左眼裸眼视力0.8；散瞳验光：右眼+1.50DS，左眼+1.00DS；眼位检查：33cm角膜映光法显示右眼外斜25°，6m角膜映光法显示右眼外斜20°；三棱镜遮盖试验：33cm时外斜30Δ，6m时外斜25Δ；眼球运动检查：双眼各方向运动基本正常，无明显限制；同视机检查：Ⅰ级功能（同时视）缺失，Ⅱ级功能（融合功能）不足，Ⅲ级功能（立体视）无。

手术方案：于2025年10月17日在全麻下行“右眼外直肌后徙术+内直肌缩短术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：

疼痛：患儿诉右眼胀痛、异物感，哭闹不安，疼痛评分（FLACC量表）为6分（中度疼痛）。

眼部体征：右眼眼睑轻度肿胀，结膜充血明显，球结膜下可见少量出血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射存在，人工晶体位正（无），眼压Tn（正常）。

敷料情况：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

全身情况：

体温：36.8℃。

心率：110次/分。

呼吸：22次/分。

患儿神志清楚，精神