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直肠侧向发育型肿瘤（LST）术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

主诉：反复便血3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于粪便表面，量不多，伴排便次数增多（每日3-4次），无腹痛、腹胀、里急后重感。1周前便血次数增加至每日2-3次，量较前增多，遂至我院就诊。

辅助检查：

肠镜检查：距肛门15cm直肠可见一大小约3.0cm×2.5cm的侧向发育型肿瘤（LST），表面呈颗粒状，边界清晰，病理活检提示绒毛状腺瘤，局部高级别上皮内瘤变。

腹部CT：未见明显肿大淋巴结及远处转移。

血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

诊断：直肠侧向发育型肿瘤（LST），绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。

治疗经过：患者于入院后第3天在全麻下行内镜下黏膜剥离术（ESD），手术过程顺利，完整切除肿瘤，创面予止血夹夹闭。术后安返病房，予禁食、抑酸、止血、补液等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第1天体温36.8℃，第2天37.2℃，第3天36.9℃，无发热。

血压：120-130/70-80mmHg，平稳。

心率：65-75次/分，节律整齐。

呼吸：18-20次/分，平稳。

（二）症状与体征评估

腹痛：术后第1天诉下腹部轻微胀痛，评