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中国经前期烦躁障碍诊疗指南（2025）

经前期烦躁障碍（PremenstrualDysphoricDisorder，PMDD）是一种与女性月经周期密切相关的精神心理-躯体综合征，主要表现为月经来潮前1周出现显著的情绪、行为及躯体症状，月经来潮后症状迅速缓解或消失。其核心特征为情绪症状的严重性及对社会功能的显著影响，区别于普通经前综合征（PMS）。我国女性PMDD患病率约为2%-5%，好发于25-45岁育龄期女性，部分患者可延续至围绝经期。规范诊疗需结合生物-心理-社会医学模式，强调个体化评估与多维度干预。

一、临床表现与核心特征

PMDD症状需满足“周期性-严重性-缓解性”三联特征：

1.周期性：症状于月经周期黄体期（排卵后至月经来潮前）出现，至少在月经开始后4天内缓解，卵泡期（月经结束至排卵前）无症状或症状轻微。

2.严重性：需至少存在5项以下症状（其中至少1项为核心情绪症状），且症状程度显著影响日常工作、学习或社交功能：

核心情绪症状：显著抑郁情绪或绝望感；明显焦虑、紧张或易激惹；

伴随症状：兴趣减退、注意力难以集中；精力下降、易疲劳；食欲改变（暴食或厌食）；睡眠障碍（嗜睡或失眠）；躯体症状（乳房胀痛、头痛、关节肌肉疼痛、水肿）；失控感或情绪波动加剧。

3.缓解性：症状需在月经来潮后消退，且无其他精神障碍（如双相障碍、抑郁症）的持续病程支持。

需注意