经皮耳迷走神经刺激治疗成人癫痫及精神共患病的专家共识(2025).docxVIP

经皮耳迷走神经刺激治疗成人癫痫及精神共患病的专家共识(2025)

一、引言

癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球约有5000万患者，我国约有900万患者。癫痫不仅会导致反复发作的痫性发作，还常伴有精神共患病，如抑郁、焦虑、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。传统的抗癫痫药物治疗虽然是主要的治疗手段，但仍有部分患者存在药物难治性癫痫，且药物副作用可能加重精神共患病。经皮耳迷走神经刺激（tVNS）作为一种非侵入性的神经调节治疗方法，近年来在癫痫及精神共患病的治疗中展现出了一定的潜力。为规范tVNS在成人癫痫及精神共患病治疗中的应用，特制定本专家共识。

二、经皮耳迷走神经刺激的原理

迷走神经是人体最长的脑神经，包含感觉、运动和自主神经纤维，广泛分布于颈部、胸部和腹部的多个器官。耳部的迷走神经分支主要分布在耳甲艇、耳甲腔等部位。tVNS通过放置在耳部特定部位的电极，向迷走神经分支施加电刺激，刺激信号经迷走神经传入纤维传导至中枢神经系统，调节神经递质的释放、神经环路的活动以及神经内分泌系统的功能。具体而言，tVNS可以调节γ氨基丁酸（GABA）和谷氨酸等神经递质的平衡，增强大脑的抑制性活动，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。同时，它还可以影响下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴的功能，改善患者的情绪和认知状态，对精神共患病起到治疗作用。

三、经皮耳迷走神经刺激治疗成人