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脑血管出血术后护理查房

时间：2025年12月23日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：张护士长（神经外科护士长，副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士小陈

查房对象：患者男性，58岁，床号3床，诊断为“左侧基底节区脑出血术后”

一、病例汇报（责任护士：王护师）

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴意识障碍2小时”于2025年12月18日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。入院时GCS评分6分（E1V1M4），右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约60ml，中线结构右移约1.5cm。急诊行“左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入ICU。

术后病情变化：

生命体征：术后第1天（12月19日），体温38.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，予亚低温治疗（35℃）、甘露醇脱水降颅压、头孢曲松抗感染等处理。

意识状态：术后第2天（12月20日），GCS评分8分（E2V2M4），可睁眼，能发音但无意义，右侧肢体刺痛可定位。

并发症：术后第3天（12月21日），患者出现右侧肺部湿啰音，血常规示白细胞15×10?/L，胸片提示右下肺感染，予加强翻身拍背、氨溴索雾化吸入、调整抗生素为