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心脏牵引术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病家族史。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行心脏牵引术，术中置入主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CCU）。

术后病情：术后第1天，患者意识清醒，生命体征平稳，心率75次/分，血压110/70mmHg（IABP辅助下），呼吸20次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。伤口敷料干燥，无渗血渗液。引流管通畅，引出淡红色液体约100ml。

二、护理评估

（一）生命体征监测

心率：75次/分，律齐，未闻及杂音。

血压：110/70mmHg（IABP辅助下），需密切关注IABP参数及反搏效果。

呼吸：20次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

体温：36.8℃，无发热。

（二）循环功能评估

皮肤黏膜：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

尿量：术后8小时尿量约500ml，色清，提示肾功能良好。

中心静脉压（CVP）：8cmH?O，在正常范围（5-12cmH?O）。

（三）伤口及引流管护理

伤口：胸部正中切口敷料