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《医学检验科诊疗指南及操作规范(2025版)》

一、临床血液学检验操作规范

1.1血细胞分析

血细胞分析是评估造血系统功能及全身状态的基础项目，涵盖全血细胞计数（CBC）、网织红细胞计数等。

操作要点：

标本采集：采用EDTA-K?抗凝静脉血（抗凝剂与血液比例1:9），采血后立即颠倒混匀8-10次，避免凝固或血小板聚集。需在2小时内完成检测，若需延迟（≤4小时），应4℃冷藏保存（网织红细胞检测需室温）。

仪器校准与质控：每日开机前使用配套校准品校准，校准范围覆盖低、中、高值（如WBC2×10?/L、8×10?/L、20×10?/L）。每批次检测前运行室内质控（至少2水平），若失控需记录原因并重新检测；每月参与室间质评，偏差需≤10%（Hb≤5%）。

异常结果复核：仪器报警提示“幼稚细胞”“血小板聚集”等时，需立即涂片镜检。镜检标准：油镜下分类100个白细胞，血小板聚集≥3个/视野时，需重新采血或改用枸橼酸钠抗凝复检。网织红细胞计数需人工复核（尤其化疗后患者），仪器法与镜检法差异＞20%时以镜检为准。

1.2凝血功能检测

凝血检测是出血性/血栓性疾病诊断、抗凝治疗监测的核心，包括PT、APTT、FIB、D-二聚体等。

操作要点：

标本要求：采用3.2%枸橼酸钠抗凝（抗凝剂与血液比例1:9），采血时避免溶血（溶血可致APTT缩短）、脂血（影