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肾移植术后多尿期护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日在我院接受同种异体肾移植手术。手术过程顺利，术后安返病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

术后第1天，患者进入多尿期，24小时尿量达5000ml。

二、多尿期的定义与机制

（一）定义

肾移植术后多尿期通常指术后24小时内尿量超过2000ml，或每小时尿量超过80ml。一般持续2-5天，少数患者可持续1周左右。

（二）发生机制

术前水钠潴留：尿毒症患者术前常因肾功能衰竭导致水钠排泄障碍，体内水钠潴留。术后移植肾恢复功能，迅速排出体内多余的水分和电解质，导致尿量增多。

肾小管功能未完全恢复：移植肾在缺血再灌注过程中，肾小管上皮细胞可能受到一定程度的损伤，导致肾小管重吸收功能障碍，尿液浓缩功能下降，从而引起多尿。

渗透性利尿：术后患者常需使用大量利尿剂（如呋塞米）以减轻肾脏负担，促进体内代谢废物的排出。利尿剂的作用会导致尿量进一步增加。

其他因素：如术中输液过多、术后使用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）等也可能对尿量产生一定影响。

三、护理评估

（一）生命体征监测

血压：多尿期患者由于大量水分和电解质的丢失，容易出现血容量不足，导致血压下降。因此，需密切监测血压变化，每小时测量1次，必要