心肌梗塞初级护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后初级护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休干部

文化程度：大学本科

入院时间：2025年10月15日14:30

入院科室：心血管内科

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心功能Killip分级Ⅱ级、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病

二、病情概述

患者于入院前2小时无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油片后症状无缓解。家属急呼120送入我院急诊，急诊查心电图示：V1-V5导联ST段呈弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：85U/L（参考值0-25U/L），血糖：12.8mmol/L。急诊以急性心肌梗死收入我科。入院后立即启动绿色通道，于15:45在局麻下行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中见左前降支近段完全闭塞，予血栓抽吸后植入药物洗脱支架1枚，血流恢复TIMI3级。术后转入CCU监护治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：术后胸痛症状明显缓解，无胸闷、气促。双肺呼吸音清，未