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呕吐病患儿的护理个案

一、患儿基本情况

姓名：患儿王某，性别男，年龄1岁6个月，体重10kg，于2025年10月12日因“反复呕吐伴精神萎靡2天”入院。患儿家长代诉，患儿2天前无明显诱因出现呕吐，初始为胃内容物，后逐渐转为黄绿色胆汁样液体，每日呕吐次数约5-8次，呕吐物量约50-100ml/次，呕吐后患儿哭闹不安，拒绝进食进水。病程中患儿伴有低热，体温波动于37.5-38.0℃，无明显咳嗽、腹泻症状，但尿量较前明显减少，约为平时的1/3。患儿既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗，生长发育与同龄儿童基本一致。入院时查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/55mmHg，神志清楚但精神萎靡，皮肤弹性差，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝轻度凹陷，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血生化示血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，提示轻度低渗性脱水、低钾血症及代谢性酸中毒。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患儿体温轻度升高，心率及呼吸频率加快，血压正常但处于正常范围下限，提示存在脱水及感染应激状态。

脱水程度：根据患儿皮肤弹性、口唇黏膜、前囟及眼窝凹陷情况，结合尿量减少程度，评估为轻度脱水，脱水性质为低渗性脱水。