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脑膜瘤术后重症监护个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：头痛伴右侧肢体无力1个月，加重伴意识模糊3天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤及药物过敏史。

入院诊断：

大脑镰旁脑膜瘤（右侧，WHOII级）

颅内压增高

高血压病2级（很高危）

术前评估：

神经系统：神志嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6），右侧肢体肌力III级，左侧肢体肌力V级，双侧病理征阳性。

影像学检查：头颅MRI示右侧大脑镰旁占位性病变，大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm，T1WI等信号，T2WI高信号，增强扫描明显均匀强化，周围脑组织水肿明显，中线结构向左侧偏移约1.2cm。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常，电解质示血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L。

二、治疗经过

（一）手术治疗

患者于2025年10月18日在全麻下行右侧大脑镰旁脑膜瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约800ml，输注红细胞悬液400ml，血浆200ml。术后安返神经外科重症监护室（NICU）。

（二）术后病情变化

术后即刻：患者神志昏迷，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，左