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吸痰护理实践指南(2025年版)

吸痰是维持气道通畅、预防呼吸道并发症的关键护理操作，广泛应用于痰液潴留、咳嗽反射减弱或消失的患者。随着循证医学发展与临床实践优化，2025年版吸痰护理指南在遵循无菌原则、患者安全及操作有效性的基础上，结合最新临床研究与技术进展，对操作流程、风险防控及特殊人群管理进行了系统性更新，旨在为临床提供更精准、安全的实践指导。

一、操作前全面评估与准备

（一）患者状态评估

操作前需通过多维度评估明确吸痰必要性及风险。首先观察呼吸频率、节律及深度，若出现呼吸急促（成人＞24次/分）、三凹征、喉鸣音或血氧饱和度（SpO?）持续低于92%（未吸氧状态），提示存在气道梗阻风险。其次评估痰液特征：黄色/绿色脓痰提示感染，需加强无菌操作；白色泡沫痰可能与肺水肿相关，需控制吸引时间；粘稠痰（按痰粘度分级Ⅲ度：吸痰管提出后痰液呈丝状，易黏附管壁）需配合雾化或湿化后再吸引。意识状态评估中，清醒患者需关注合作程度及耐受阈值，躁动患者需评估约束必要性；昏迷患者重点观察咳嗽反射强弱（压舌板刺激咽后壁无反应为反射消失），反射消失者需主动吸痰，反射存在但弱时可先刺激咳嗽后再吸引。

（二）用物与环境准备

环境需保持温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），减少人员流动以降低污染风险。吸痰包应选择独立包装、有效期内的一次性用品，包含吸痰管（根据患者年龄及气道直径选择