肋骨骨折后护理个案.docVIP

肋骨骨折合并肺挫伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧胸部着地，当即感右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，无昏迷、呕吐。急诊行胸部CT检查示：右侧第5-8肋骨骨折，右侧胸腔少量积液，双肺下叶挫伤。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为7分，疼痛主要位于右侧胸部，深呼吸、咳嗽及变换体位时加剧。

呼吸功能评估：呼吸浅快，频率24次/分，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。

循环功能评估：心率92次/分，律齐，血压135/85mmHg，末梢循环良好，无皮肤湿冷、发绀等表现。

实验室及影像学检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示右侧第5-8肋骨骨折，右侧胸腔少量积液，双肺下叶挫伤。

（二）心理社会评估

患者因突发意外受伤，担心疾病预后及治疗费用，表现出焦虑、恐惧情绪。患者为工地工人，家庭经济条件一般，妻子陪同入院，能给予一定的心理支持。

三、护理诊断

疼痛：与肋骨骨折、软组织损伤及肺挫伤有关。

气体交换受损：与肺挫伤、胸腔积液及疼痛导致呼吸受限有关。

焦虑：与担