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主动脉瓣膜手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素18Uqn），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。

诊断：主动脉瓣重度狭窄（跨瓣压差65mmHg）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

手术方式：全麻体外循环下主动脉瓣机械瓣置换术（采用23号St.Jude双叶机械瓣）。

手术时间：2025年12月10日，历时4小时15分钟，术中出血约300ml，未输血。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测与护理

生命体征监测

持续心电监护，每15分钟记录心率、血压、血氧饱和度，平稳后改为每小时记录。

维持心率在60-80次/分，血压在100-120/60-80mmHg，避免血压过高增加心脏负荷或过低导致组织灌注不足。

术后第1天患者心率曾升至95次/分，遵医嘱给予美托洛尔25mg口服，30分钟后心率降至78次/分。

血管活性药物管理

术后带气管插管返回ICU，使用多巴胺（3μg/kg/min）维持血压，每小时调整剂量。

拔管后逐渐减量，术后24小时停用多巴胺，改为口服缬沙坦80mgqd控制血压。

出入量管理

严格记录每小时尿量，维持尿