尺骨骨折的术后护理个案.docVIP

尺骨骨折切开复位内固定术后护理个案

一、病例基本资料

患者信息：男性，45岁，建筑工人。

主诉：因高处坠落致右前臂疼痛、畸形、活动受限2小时入院。

现病史：患者于2025年10月15日在工地施工时不慎从3米高处坠落，右手撑地后出现右前臂剧烈疼痛，伴明显肿胀、畸形及活动障碍，无昏迷、呕吐及其他部位损伤。急诊X线片示：右尺骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前诊断：右尺骨中段粉碎性骨折（AO分型：A3型）。

手术方式：右尺骨骨折切开复位+锁定钢板内固定术。

手术时间：2025年10月16日，历时120分钟，术中出血约150ml，未输血。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右前臂掌侧可见一长约12cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，触痛（+）。

患肢血运：右手五指末梢皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒，桡动脉搏动可触及（+）。

感觉与运动功能：右手五指感觉存在，但因疼痛及肿胀，主动活动受限，被动活动时疼痛加剧。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分（重度疼痛）。

（二）心理与社会评估

患者因突发骨折导致工作中断，担心术后恢复效