整形的术后护理查房.docVIP

眼部整形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，28岁，因“双侧眼睑不对称伴单眼皮影响外观”于2025年12月20日入院，诊断为“双侧上睑皮肤松弛”，于12月21日在局部麻醉下行“双侧重睑成形术+内眦赘皮矫正术”。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术前评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

专科情况：双侧上睑皮肤松弛，遮盖睑缘约1mm，内眦赘皮明显，睑裂高度及宽度不对称（左侧睑裂高度8mm，右侧7mm）。

心理状态：患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑，担心术后瘢痕及恢复时间。

术后情况

术后第1天（12月22日）：患者诉眼部肿胀、疼痛，VAS评分3分（轻度疼痛），敷料干燥无渗血，双侧眼睑肿胀明显，结膜轻度充血，睁眼困难。

术后第2天（12月23日）：肿胀略有减轻，疼痛缓解（VAS评分2分），结膜充血减轻，可自主睁眼，未诉其他不适。

术后第3天（12月24日，查房当日）：患者诉眼部仍有轻微肿胀，无明显疼痛，敷料已去除，可见双侧眼睑切口愈合良好，无红肿及渗液，重睑形态对称，内眦处略有淤青。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温36.6℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

专科症状

眼部情况：双侧眼睑切口无红肿、渗液，切口边缘对合整齐；上睑肿胀较前明显减轻，内眦