日常梳发护理方案及个案.docVIP

日常梳发护理个案护理

一、个案基本情况

患者李女士，65岁，退休教师，因“反复头痛伴头皮瘙痒1年，加重1周”就诊。患者自述近1年来常感头皮紧绷、瘙痒，梳头时脱发明显，每日脱发约50-60根，且伴有明显头痛，疼痛程度为中度，以双侧颞部为主，呈持续性胀痛，梳头或触碰头皮时疼痛加剧。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

身体评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。头皮检查可见头皮干燥，有散在的白色鳞屑，头发稀疏，尤其是头顶部位，头发直径变细，光泽度差。头皮触诊时患者诉疼痛明显，双侧颞部压痛阳性。

心理社会评估：患者因脱发和头痛影响外观和生活质量，出现焦虑情绪，担心病情加重，影响社交活动。

二、护理问题分析

（一）生理问题

头皮健康问题：头皮干燥、鳞屑增多，提示可能存在脂溢性皮炎或头皮糠疹。长期头皮炎症可导致毛囊受损，加重脱发。

脱发问题：每日脱发超过正常范围（正常每日脱发50-100根），且头发直径变细，考虑为雄激素性脱发或休止期脱发。高血压药物硝苯地平控释片可能引起脱发的不良反应，但患者服药5年，近期脱发加重，需进一步评估药物因素。

头痛问题：头皮触痛明显，双侧颞部压痛阳性，结合患者长期头皮问题，考虑为头皮神经痛或紧张性头痛。头皮炎症刺激神经末梢，可能诱