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《炎症性肠病诊断与治疗指南(2025年版)》

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一组以肠道慢性复发性炎症为特征的异质性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）和克罗恩病（Crohn’sDisease,CD），部分患者表现为未定型结肠炎（IBD-U）。近年来，随着对疾病病理机制的深入理解、新型生物制剂与小分子药物的研发，以及“治疗达标（Treat-to-Target,T2T）”理念的普及，IBD诊疗模式已从经验性对症治疗转向基于精准评估的个体化全程管理。本指南聚焦诊断流程优化、治疗策略升级及特殊场景管理，结合最新循证医学证据，为临床实践提供规范指导。

一、诊断标准与评估体系

（一）临床诊断的核心依据

IBD的诊断需结合临床表现、内镜与影像学特征、组织病理学检查及实验室指标，排除感染性、缺血性、放射性等其他肠道炎症性疾病。

1.临床表现

UC以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为典型症状，可伴里急后重；病变多局限于结直肠，呈连续性分布。CD症状更具多样性，除腹泻、腹痛外，常伴体重下降、发热，可出现肠外表现（如关节炎、葡萄膜炎）及并发症（如肠狭窄、瘘管、腹腔脓肿）；病变呈节段性、透壁性炎症，可累及从口腔至肛门的全消化道。

2.内镜与影像学检查

UC内镜特征：黏膜血管纹理模糊