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新生儿脐肠瘘手术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，出生后3天，因“脐部持续渗液伴异味1天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。入院查体：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，体重3.1kg。脐部可见一约0.5cm×0.5cm瘘口，持续流出淡黄色液体，伴有轻微臭味，周围皮肤发红，无明显肿胀。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规WBC12.5×10?/L，N65%，L30%，Hb150g/L，PLT250×10?/L；C反应蛋白（CRP）5mg/L；瘘口分泌物培养提示大肠埃希菌生长。腹部B超示脐部与回肠末端之间可见一管状结构，直径约0.3cm，考虑脐肠瘘。

二、手术治疗经过

患儿入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在全麻下行脐肠瘘切除术+脐部成形术。手术过程顺利，切除瘘管长度约2cm，病理检查提示瘘管由肠黏膜及纤维组织构成，符合脐肠瘘诊断。术后安返新生儿监护室（NICU），予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗生素抗感染及对症治疗。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

体温管理：新生儿体温调节中枢发育不完善，术后易出现体温波动。采用远红外辐射保暖台维持体温在36.5℃~37.5℃，每2小时监测体温1次，记录并分析体温变化趋势。若体温＞37.5℃，及时松解包被、减少衣物；若体温＜36℃，增加保暖