心肌梗塞生活护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死患者术后生活护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，退休教师，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”于2025年3月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制欠佳（空腹血糖波动于7.5-9.0mmol/L）。患者有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟1年。入院时心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱显著升高（肌钙蛋白I：12.5ng/ml，肌酸激酶同工酶：280U/L），诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。急诊行冠状动脉造影示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管内科监护病房，病情稳定后于3月22日转入普通病房，3月28日出院。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：术后心率维持在60-75次/分，血压120-135/70-85mmHg，无胸痛、胸闷症状，心电图无动态改变。心功能分级为KillipI级（无肺部啰音）。

呼吸系统：呼吸平稳，频率16-18次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧状态），双肺呼吸音清，无干湿啰音。

代谢系统：空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L（胰岛素皮下注射控制），餐后2小时血糖8.5-10.2mmol/L。血脂检查示总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3