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肺移植病人的护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

床号：胸外科ICU3床

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月20日

诊断：终末期特发性肺纤维化（IPF）、双肺移植术后第14天

手术时间：2025年11月20日14:00-18:30

供体情况：脑死亡供体，ABO血型匹配，供肺冷缺血时间4小时，热缺血时间15分钟

二、病情回顾与术前评估

（一）术前病史

患者因“反复咳嗽、进行性呼吸困难5年，加重1个月”入院。5年前无明显诱因出现干咳，伴活动后气短，诊断为“特发性肺纤维化”，长期口服吡非尼酮及家庭氧疗（氧流量2-3L/min）。1个月前症状急剧加重，静息状态下亦感呼吸困难，动脉血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?52mmHg，PaCO?38mmHg，FiO?21%），6分钟步行距离仅80米，胸部高分辨率CT显示双肺广泛蜂窝状改变，符合IPF终末期表现。经多学科团队（MDT）评估，符合肺移植手术指征，于2025年11月20日接受双肺移植术。

（二）术前护理重点

呼吸支持管理：持续高流量氧疗（FiO?60%，流量40L/min），维持SpO?＞90%；每日评估呼吸频率、胸廓活动度及血气分析，预防呼吸肌疲劳。

营养支持：患者术前BMI18.2kg/m2（轻度营养不良），予肠内营养乳剂（TPF-T）500ml/d鼻饲，联合口服高蛋