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甲状腺术后颈部康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，45岁，公司行政人员，因甲状腺乳头状癌于2025年3月10日在我院行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：手术时长120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后诊断：甲状腺乳头状癌（pT1N0M0），颈部切口愈合良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时体温波动在36.8-37.5℃，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压110-130/70-85mmHg。

切口情况：颈部正中切口长约6cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀。

吞咽功能：术后6小时开始进食温凉流质饮食，主诉吞咽时颈部有牵拉感，无呛咳。

发音功能：术后发音稍嘶哑，无呼吸困难。

引流情况：颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，24小时引流量约80ml。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，担心颈部瘢痕影响外观，出现轻度焦虑情绪。

社会支持：家属陪伴在侧，支持度高；患者单位已批准病假，无工作压力。

认知水平：患者能够理解术后康复的重要性，但对具体康复方法了解不足。

三、护理问题

疼痛：与手术切口及颈部组织牵拉有关。

焦虑：与担心疾病预后及颈部外观改变有关。

知识缺乏：缺乏甲状腺术后颈部康复的相关知识。

潜在并发症：出血、感染、喉返神经损伤