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内分泌科疑难危重病例讨论目录范文

一、病例摘要

患者信息：女性，56岁，退休教师，因“反复意识模糊伴多尿1月，加重伴呼吸困难6小时”于2023年10月15日收入内分泌科重症监护病房（EICU）。

（一）主诉与现病史

患者1月前无诱因出现间断性意识模糊，表现为反应迟钝、答非所问，持续约10-30分钟后自行缓解，每日发作1-2次；同时伴多尿（日尿量约4000-5000ml）、烦渴（日饮水量约5000ml），夜间需排尿3-4次，无尿急、尿痛。外院查随机血糖16.2mmol/L，诊断“2型糖尿病”，予二甲双胍0.5gtid口服，症状无改善。近1周意识模糊发作频率增加至每日3-4次，伴乏力、食欲减退；6小时前突发呼吸困难（呼吸频率32次/分）、口唇发绀，由120急诊送入院。病程中无头痛、呕吐、抽搐，无怕热、多汗或怕冷、便秘，无皮疹、关节痛。

（二）既往史与个人史

高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病家族史；无吸烟、饮酒史；无头颅外伤、手术史；月经14岁初潮，50岁绝经，绝经后无异常阴道出血。

（三）体格检查

T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP95/60mmHg（去甲肾上腺素维持下）；嗜睡状态，呼之能应，回答不切题；皮肤黏膜干燥，弹性