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2025年临床执业医师《内科》试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。近3天发热，咳嗽加剧，咳大量黄脓痰。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管扩张合并感染

C.肺气肿合并感染

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病

E.支气管哮喘急性发作

2.患者咳嗽、咳痰10余年，每年冬季加重，近2年出现劳力性呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。最可能的体位是

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半卧位

E.立位

3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是

A.慢性咳嗽、咳痰

B.肺功能检查示持续气流受限

C.胸片示肺气肿征象

D.哮鸣音

E.血气分析示低氧血症

4.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.扩张支气管的β2受体激动剂

D.抗胆碱能药物

E.茶碱类药物

5.男性，45岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出现呼吸困难。查体：血压150/95mmHg，心率85次/分，律齐，双肺呼吸音清晰。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比＜50%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度

D.慢性肺源性心脏病

E.支气管哮喘

二、

6.女性，60岁，反复发作呼吸困难、心悸10年，加重伴下肢水肿2天。查体：体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿。最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.慢性肺源性心脏病

E.高血压心脏病

7.诊断心力衰竭最敏感的指标是

A.心率增快

B.肺部啰音

C.下肢水肿

D.超声心动图示左心室射血分数降低

E.B型钠尿肽（BNP）升高

8.患者因急性心肌梗死入院，治疗中应立即给予

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.β受体阻滞剂

D.肝素

E.洋地黄

9.急性心肌梗死患者出现心力衰竭，最可能的并发症是

A.心源性休克

B.室性心动过速

C.严重心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

10.治疗高血压，首选的药物类别是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.α受体阻滞剂

三、

11.女性，40岁，反复发作四肢关节肿痛伴晨僵3年，抗“O”滴度1:400，类风湿因子阳性。最可能的诊断是

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎

12.诊断类风湿关节炎最重要的实验室检查是

A.C反应蛋白

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗环瓜氨酸肽抗体

E.抗核抗体

13.治疗类风湿关节炎，首选的改善病情抗风湿药（DMARD）是

A.非甾体抗炎药（NSAID）

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.糖皮质激素

E.金制剂

14.女性，28岁，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发。查体：面部红斑。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.硬皮病

D.白塞病

E.痛风

15.治疗系统性红斑狼疮的病情活动期，首选的药物是

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.血浆置换

四、

16.男性，50岁，因多饮、多尿、多食、消瘦就诊。空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-）。最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.嗜铬细胞瘤

D.胰岛素瘤

E.糖尿病酮症酸中毒

17.诊断糖尿病酮症酸中毒的主要依据是

A.多