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2025年临床执业医师《内科》专项训练卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，心率88次/分，律齐，P2＞A2。最可能的诊断是

2.患者男，45岁，吸烟史20年。近期出现咳嗽，痰中带血丝，胸痛。胸部CT发现右肺上叶尖段有一个2cm×2cm的结节，边缘清晰。最应首先考虑的检查是

3.女性，50岁，反复发作性呼吸困难、胸痛10年，加重2天。查体：端坐呼吸，双肺底湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是

4.患者女，60岁，高血压病史20年，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心率120次/分，律齐，双肺满布湿啰音和哮鸣音。最紧急的治疗措施是

5.男性，70岁，因“心力衰竭”住院，遵医嘱给予呋塞米静脉注射。最需要注意的副作用是

6.急性心梗患者，溶栓治疗适应证不包括

7.患者男，50岁，发作性胸痛2小时，向左肩放射，伴冷汗。心电图示V1-V4导联ST段抬高。最可能的心律失常是

8.诊断心力衰竭最重要的依据是

9.下列关于心房颤动的描述，错误的是

10.慢性心力衰竭患者，长期使用利尿剂可能导致

11.男性，65岁，高血压病史，活动后心悸、气短。超声心动图显示左心室后壁厚度12mm，室间隔厚度10mm，左心室射血分数50%。诊断为

12.降压治疗的目标，对于无并发症的高血压患者通常建议

13.下列降压药物中，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的是

14.患者女，60岁，高血压病3级，很高危组，首选的降压策略是

15.高血压患者出现头痛、视力模糊、眼底出血，可能发生了

16.男性，40岁，肥胖，血压160/100mmHg，吸烟，空腹血糖6.5mmol/L。属于

17.2型糖尿病患者，控制血糖的目标，糖化血红蛋白（HbA1c）一般建议

18.男性，55岁，2型糖尿病，口服降糖药效果不佳，近期出现酮症酸中毒，最可能的原因是

19.糖尿病患者最常见的慢性并发症是

20.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗，错误的是

21.男性，70岁，反复出现肉眼血尿3月，尿常规示红细胞满视野，伴腰部隐痛。首先应进行的检查是

22.女性，45岁，发现血压升高伴口渴、多尿1年，尿常规正常，肾功能正常。最可能的诊断是

23.患者男，30岁，因“尿频、尿急、尿痛”就诊，尿培养示大肠杆菌阳性，最可能的诊断是

24.急性肾小球肾炎最常见的病因是

25.慢性肾衰竭患者，出现恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒，提示可能进入

26.患者女，50岁，慢性肾衰竭尿毒症期，需要接受的治疗是

27.男性，50岁，因“水肿、高血压、蛋白尿”就诊，肾功能轻度下降，最可能的诊断是

28.诊断慢性肾衰竭，最主要的依据是

29.患者男，65岁，咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短，近1周加重，伴发热，咳黄脓痰。查体：体温38℃，心率110次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是

30.患者女，45岁，因“发热、咳嗽、右侧胸痛”就诊，查体：右肺叩诊实音，呼吸音消失，语颤减弱。最可能的诊断是

31.诊断肺炎链球菌肺炎，最有价值的检查是

32.患者男，60岁，吸烟，咳嗽20年，近2月痰中带血，胸片示右肺上叶块影，边缘清楚。为明确诊断，首选的检查是

33.女性，28岁，妊娠32周，突发高热，咳嗽，呼吸困难，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影。最可能的诊断是

34.患者男，50岁，长期饮酒，近3天出现黄疸，尿色加深如浓茶色，皮肤瘙痒。肝功能检查示ALT显著升高，胆红素明显升高，AST/ALT＜1。最可能的诊断是

35.患者女，40岁，乙肝病史10年，近期肝功能异常，超声提示肝脏弥漫性增大，回声增粗，提示可能出现了

36.患者男，40岁，因“皮肤、黏膜出血”就诊，查体：皮肤见多处瘀点、瘀斑，鼻衄，牙龈出血。血常规示白细胞计数正常，血小板计数50×10^9/L。首先考虑的诊断是

37.男性，25岁，发热，咽痛，面部、颈部出现出血点，哈气时见口周发白。实验室检查最可能出现的异常是

38.患者女，35岁，因“乏力、面色苍白、反复发作性牙龈出血”就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。发病机制可能涉及

39.患者男，70岁，确诊慢性粒细胞白血病（CML），Ph染色体阳性。首选的治疗方案是

40.患者女，45岁，因“进行性乏力、面色苍白、牙龈出血”就诊，骨髓穿刺检查示原始细胞占20%。诊断为急性白血病，FAB分型最可能是

41.女性，30岁，系统性红斑狼疮（SLE）患者，出现关节疼痛，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最重要的治疗是

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