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2025年临床执业医师《内外科》阶段测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平，近1周出现头痛、头晕加重，伴短暂视物模糊，测量血压270/130mmHg。为快速降低血压，应首选的药物是

2.患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减低，呼气期延长，可闻及干、湿性啰音。最可能的诊断是

3.男性，70岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，右肺呼吸音低，语颤减弱，叩诊呈鼓音，右界向左移位。最可能的诊断是

4.患者男，50岁，因“心悸、气短3年，加重1个月”就诊。查体：BP150/95mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是

5.女性，28岁，初产妇，妊娠38周，自觉胎动减少3天入院。查体：胎心音消失。最可能的诊断是

6.患者女，60岁，因“反复发作右上腹痛伴黄疸3年，加重伴寒战、发热1天”就诊。查体：体温38.5℃，巩膜深度黄染，皮肤有轻度瘙痒，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高，AST升高，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是

7.患者男，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛4小时”就诊。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛、反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶显著升高。最可能的诊断是

8.患者女，55岁，因“发现血糖升高2周”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BP135/85mmHg，体重指数（BMI）28kg/m2。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是

9.患者男，60岁，因“进行性加重的排尿困难5年”就诊。查体：前列腺体增大，指检触及前列腺中央沟消失。实验室检查：PSA15ng/mL。最可能的诊断是

10.女性，30岁，因“反复发作四肢关节肿痛伴晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，晨僵时间超过1小时。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

二、

11.患者女，65岁，因“咳嗽、咳黄痰伴发热、盗汗1周”就诊。查体：体温38.7℃，右肺下叶呼吸音减低，可闻及湿性啰音。胸片示右肺下叶背段炎症。为确定病原体，首选的检查是

12.患者男，25岁，因“发热、咽痛、头痛3天”就诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，有白色渗出物，颌下淋巴结肿大。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是

13.患者女，28岁，因“突发右侧肢体麻木、无力半天”就诊。查体：右侧面部及上肢感觉减退，右侧肢体肌力4级，巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

14.患者男，50岁，因“发现血糖升高5年，口服降糖药治疗，近3个月血糖控制不佳”就诊。查体：体型肥胖，血压150/95mmHg。实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖14.0mmol/L，HbA1c8.5%。为改善血糖控制，可考虑加用的药物是

15.患者女，40岁，因“反复发作下肢静脉曲张10年，加重伴皮肤色素沉着、湿疹1年”就诊。查体：双下肢大隐静脉迂曲扩张，走行迂曲，交通静脉瓣膜功能不全，足踝部皮肤色素沉着、变薄、湿疹样改变。最可能的诊断是

16.患者男，45岁，因“发现无痛性左腹股沟肿块3个月”就诊。查体：左腹股沟可触及一约3cm×4cm肿块，质硬，表面光滑，可推动，与皮肤无粘连，未闻及血管杂音。最可能的诊断是

17.患者女，50岁，因“进行性加重的腰痛伴右下肢放射痛1年”就诊。查体：腰椎生理弯曲消失，棘突压痛，叩痛阳性，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是

18.患者男，30岁，因“车祸后出现右上肢活动受限1小时”就诊。查体：右上肢屈曲畸形，肘关节活动受限，局部压痛、肿胀，可触及异常活动。最可能的诊断是

19.患者女，55岁，因“皮肤黄染伴尿色加深1周”就诊。查体：巩膜深度黄染，皮肤黄染，尿呈浓茶色，大便颜色变浅。实验室检查：总胆红素升高，以结合胆红素为主。最可能的诊断是

20.患者男，60岁，因“反复黑便2年，每次解便后伴心悸、出汗”就诊。查体：贫血貌，肠鸣音活跃。实验室检查：大便隐血阳性，血红蛋白80g/L，红细胞压积35%。最可能的诊断是

三、

21.患者男，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息10年”入院。诊断COPD，近日感染加重，出现呼吸困难加重，烦躁不安。动脉血气分