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质量管理工具

汇报人：么么牛妈妈

1

目录

第一部分

管理工具概述

第二部分

PDCA与品管圈

第三部分

RCA（根本原因分析）

第四部分

FMEA(失效模式与效应分析）

2

01

质量管理工具概述

PARTONE

3

4

质量管理工具概述

1990年

全面质量管理

TQM

5

质量管理工具概述

《医疗质量管理办法》2016年

等级医院评审

JCI认证

ISO9000-9001和ISO15189

02

PDCA和品管圈

PARTTWO

6

7

PDCA

A

C

D

P

落实落地，形成闭环

8

FOCUS-PDCA

F

Find

发现问题，选定主题

O

Organize

成立质量改进小组

C

Clarify

明确现状，设定目标

U

Understand

分析差距原因

S

Select

选择改进方案

P

Plan

制定行动计划和监测计划

D

Do

实施阶段

C

Check

检查改进效果

A

Act

标准化处理，巩固成果或

进一步改进

9

5W2H（七何分析法）

全面思考，学会提问

10

品管圈

是由同一现场的人员，自发自动地进行质量管理活动而组成的小组，在自我启发和相互启发的原则下，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理。

11

品管圈

12

品管圈

1.主题选定

13

品管圈

1.主题选定

评分

方法

分数

上级政策

迫切性

圈能力

重要性

5

非常符合

很迫切

能胜任

很重要

3

符合

迫切

尚能胜任

重要

1

不相关

不迫切

无法胜任

不重要

主题评价评分方法

14

品管圈

2.拟定活动计划书

品管圈活动计划甘特图

30%

40%

20%

10%

15

品管圈

3.现状把握

抓住易错环节

现场查录数据

二八法则抓住重点

16

品管圈

4.目标设定

SMART

无形目标

有形目标

17

品管圈

5.解析

抽丝剥茧

18

品管圈

5.解析

4M1E法则

人机料法环

19

品管圈

6.对策拟定

推陈出新

20

品管圈

6.对策拟定

针对要因集思广益

评价选择对策整合

专人负责确保实施

21

品管圈

7.对策实施与检讨

对策名称

真因

问题点

对策内容：

What:改善对象

How：实施步骤

对策实施：

WHO：负责人

WHEN：实施时间

WHERE：实施地点

HOW：执行过程

对策处置：

标准化或再改善

对策效果：

对策执行情况

22

品管圈

8.效果确认

23

品管圈

层别做解析

查检集数据

柏拉抓重点

鱼骨追原因

数据资料分门别类进行归纳和统计

人：年龄、职称、岗位

时间：年度、月份，日夜

环境：科室、医院、区域

条件：自动、人工

干预方式：对照、实验

标准化表单用于资料收集。

符合5W2H

记录用查检表

检查用查检表

辨识重要的少数，对比改善的效果。

遵循二八原则

两条纵轴，由高到低排列，累计百分比

主要问题、主要不良因素一目了然

特征要因图、石川图

根因分析法、头脑风暴

4M1E法则（人员、设备、材料、方法、环境）

原因追求型

对策追求型

24

旧七大品管手法

散布看相关

直方显分布

管制找异常

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旧品管七大手法

系统图

矩阵图

矩阵数据解析法

亲和图

过程决定计划图

箭线图

亲和图

箭线图

关联图

26

新品管七大手法

用途

问题形态

使用手法

内容说明

理清

问题

问题是什么

亲和图

当你遇到浑沌不清的状况,想要理清问题，找出问题时使用

为什么会如此

关联图

展开

方案

为什么要这样做

系统图

针对某一问题事件,寻找解决方法,展开对策步骤阶段

甲与乙对应关系为何

矩阵图

实施

计划

时间依序顺序如何

箭条图

将一步步针对问题事件,由大到小的处理阶段排列出来，做成实施计划图，并具体实施

若那样该怎么办

PDPC法

甲与乙对应关系为何

矩阵数据解析法

27

新品管七大手法

03

根因分析法

RCA

PARTTHREE

28

29

根因分析（RCA）

灾难

重大

中度

轻度

频繁发生

3

3

2

1

时而发生

3

2

1

1

不常发生

3

2

1

1

罕有发生

3

2

1

1

安全风险评估（SAC）矩阵

30

根因分析（RCA）

31

根因分析（RCA）

32

根因分析（RCA）

33

根因分析（RCA）

打破砂锅问到底

34

根因分析（RCA）

35

根因分析（RCA2）

增加一步ACTION行动

强调时间点控制：72小时内调查

一个半月内回顾性分析

各种会议时间控制在1.5-2小时

调查时建议对一线医务人员进行访谈，包括当事人员；而对于不良事件，建议增加对患者和家属的访谈

强调领导层的支持

04

失效模式与效应分析

FMEA

PARTFOUR

36

37

失效模式