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ARDS护理查房

宣城市人民医院ICUARDS护理查房专题知识第1页

姓名:梅**性别:男年纪:56岁

职业:工人住院号:162090

入院诊疗:ARDS

淹溺

硫化氢中毒ARDS护理查房专题知识第2页

主诉:污物处理中突发昏迷30分钟ARDS护理查房专题知识第3页

病史患者于2月3日下午在硫酸厂废弃污物清洁过程中突发呼吸困难、晕厥，坠入污池，救起后神志昏迷，呼吸急促，口吐白沫，急诊入我院。入科时患者呈深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应消失。全身皮肤黏膜呈绿色，余未见异常。专科检验:听诊肺部呼吸音粗，闻及干湿性啰音，可及大气道痰鸣音，无胸膜摩擦音。余未见异常。入科后马上行气管插管接呼吸机辅助呼吸，气道内可吸出大量血性痰；清洁全身皮肤及毛发，更换衣物；留置深静脉置管，予抗感染、维持水电解平衡、加强营养等对症支持治疗；保留导尿，监测出入量；保留胃管，胃肠减压。T:不升P:74次/分R:15次/分BP:96/70SpO2:72%试验室检验:钾离子:3.41mmol/LARDS护理查房专题知识第4页

2月3日16:50患者出现心率下降至40次/分，马上予连续胸外按压，并重复静脉推注肾上腺素、利多卡因。于16:55患者恢复窦性心律，予冰帽应用行脑保护治疗。2月4日，请外院教授会诊，行支气管镜下肺泡灌洗（2月3日胸片示:右肺大片状高密度影，考虑吸入性改变）最高T:39.1℃，予冰毯应用。血常规示:WBC:23.71×109NEWT:91.71%胸部CT示:两肺多发渗出性病变；两侧胸膜反应。2月5日:患者体温相对稳定，遵医嘱停用冰毯。ARDS护理查房专题知识第5页

2月6日:患者转为嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆。直径2mm，对光反应灵敏。血常规示:WBC:24.94×109NEWT:91.71%2月7日:患者神志清楚，予试脱机，患者呼吸平稳，拔除气管插管。停保留胃管、胃肠减压。停冰帽应用。2月8日:改病重，流质饮食。患者诉胸痛显著，予止痛治疗。2月18日患者胸痛显著好转。2月14日:痰培养示多重耐药鲍曼不动杆菌感染，于接触隔离。2月20日:患者病情好转，解除隔离，转入心血管内科行深入治疗。当前患者仍在心血管一科治疗。ARDS护理查房专题知识第6页

护理诊疗ARDS护理查房专题知识第7页

2月3日（一）意识障碍：与吸入有毒气体肺部损伤缺氧相关目标：患者神志转清。办法：1、亲密观察患者神志瞳孔及生命特征改变。2、保持呼吸道通畅。3、每班进行GCS评分，掌握病人病情。4.做好生活护理，确保患者安全及舒适。评价：2月7日患者神志转清。ARDS护理查房专题知识第8页

（二）呼吸形态改变：与气管插管相关目标：患者恢复自主呼吸，插管期间没有发生相关并发症。办法：1、保持呼吸道通畅，按需吸痰，严格无菌操作。2、亲密观察患者胸部起伏是否对称，双侧肺部呼吸音是否对称。3、做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。4、患者神志转清后予心理护理。5.妥善固定插管，适当约束，预防意外脱管。评价：2月7日遵医嘱拔除气管插管。2月3日ARDS护理查房专题知识第9页

（三）清理呼吸道无效：与意识障碍、气管插管相关目标：保持呼吸道通畅办法：1、按需吸痰，严格执行无菌操作。2、观察痰液颜色、形状及量。3、遵医嘱行雾化治疗，加强气道湿化，稀释痰液，有利于痰液排出。4.做好机械通气患者护理，抬高床头，q6h口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎。评价：2月7日患者拔除气管插管，自主呼吸正常。2月3日ARDS护理查房专题知识第10页

（四）心输出量降低：与心跳骤停相关目标：病人心跳恢复，组织灌注得到改进。办法：1、遵医嘱应用药品，补充血容量，维持血压。2、遵医嘱应用药品，纠正心律失常。3、保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸。4、遵医嘱使用脱水利尿。5.使用冰帽，行脑保护治疗。评价：2月3号16：5